نامه به سردبیر
اقتصاد سلامت
علیرضا قربانی
چکیده
حق برخورداری از سلامت، یکی از حقوق بنیادین بشر است که سازمان جهانی بهداشت نیز بر تحقق آن با رویکردی حقوقمحور تأکید دارد(1). در بسیاری از کشورهای درحالتوسعه، بخشی از سبد خدمات سلامت مانند دارو و تجهیزات پزشکی از طریق واردات تأمین میشود. اما تحریمهای اقتصادی، بهویژه آن دسته که با اهداف سیاسی و بهصورت یکجانبه اعمال میشوند، ...
بیشتر
حق برخورداری از سلامت، یکی از حقوق بنیادین بشر است که سازمان جهانی بهداشت نیز بر تحقق آن با رویکردی حقوقمحور تأکید دارد(1). در بسیاری از کشورهای درحالتوسعه، بخشی از سبد خدمات سلامت مانند دارو و تجهیزات پزشکی از طریق واردات تأمین میشود. اما تحریمهای اقتصادی، بهویژه آن دسته که با اهداف سیاسی و بهصورت یکجانبه اعمال میشوند، غالباً بهطور غیرمستقیم تأثیرات جدی بر نظام سلامت این کشورها دارند. ازجمله تبعات نگرانکننده این تحریمها، کاهش دسترسی بیماران به داروهای حیاتی و تجهیزات پزشکی ضروری است؛ مسئلهای که علاوه بر تهدید سلامت عمومی، مصداق بارز نقض حقوق بشر و اصول انسانی به شمار میرود(2).گرچه در ظاهر، اقلام بشردوستانه همچون دارو و تجهیزات پزشکی از شمول تحریمها مستثنا هستند، اما تجربه کشورهای تحت تحریم مانند ایران، ونزوئلا، کوبا و سوریه نشان داده است که موانع مالی، بانکی، بیمهای و لجستیکی، عملاً زنجیره تأمین سلامت را با اختلال جدی مواجه کردهاند(3). در ایران، علیرغم مستثنا بودن رسمی واردات اقلام پزشکی از تحریمها، مشکلات ناشی از نقلوانتقال مالی، افزایش هزینههای گمرکی، ترس شرکتهای خارجی از جریمه شدن و نبود پوشش بیمهای مناسب، مانع دسترسی مؤثر به این اقلام شدهاند(4).تحریمها در طول دهههای گذشته بر کشورهایی چون عراق، لیبی، کوبا و یوگسلاوی سابق نیز اعمالشدهاند و در اغلب موارد، نهتنها به اهداف اعلامشده خود نرسیدهاند، بلکه موجب بحرانهای انسانی جدی شدهاند. برآوردها حاکی از آن است که تنها در ایران، بیش از ۶ میلیون بیمار مبتلابه بیماریهای خاص و صعبالعلاج مانند سرطان، اماس، تالاسمی، هموفیلی، صرع و بیماران پیوندی، در سالهای اخیر با کمبود یا افزایش شدید قیمت داروهای تخصصی مواجه بودهاند(5). بهعنوان نمونه، طبق گزارش انجمن بیماران تالاسمی ایران، از سال ۲۰۱۸ تاکنون، بیش از ۱۱۰۰ بیمار تالاسمی به دلیل عدم دسترسی به داروی مؤثر جان خود را ازدستدادهاند(6).در حوزه تجهیزات پزشکی نیز وضعیت مشابهی حاکم است. دستگاههای دیالیز، تجهیزات اتاق عمل و کیتهای تشخیصی آزمایشگاهی، یا با تأخیر و هزینه بالا وارد میشوند، یا ازنظر کیفیت در سطح استاندارد جهانی نیستند؛ موضوعی که فشار مضاعفی بر بیماران، کادر درمان و کل نظام سلامت وارد میکند(1).مطابق گزارش شورای حقوق بشر سازمان ملل متحد، تحریمهای یکجانبهای که منجر به اختلال در دسترسی به خدمات سلامت، دارو و فناوریهای پزشکی میشوند، ناقض حقوق بنیادین بشر در زمینه بهداشت تلقی میگردند. این شورا بارها بر ضرورت پرهیز از ابزارسازی تحریمها در حوزههای بشردوستانه تأکید کرده است(7).با توجه به آنچه گفته شد، روشن است که تحریمها، حتی بدون هدفگیری مستقیم بخش سلامت، از طریق پیامدهای ثانویه، میتوانند زندگی میلیونها انسان بیگناه را به خطر بیندازند. ضروری است نهادهای بینالمللی، سازمانهای حقوق بشری و جامعه جهانی، با دقت و مسئولیتپذیری بیشتر نسبت به تبعات پنهان این ابزار فشار واکنش نشان دهند. ایجاد کانالهای امن مالی تحت نظارت سازمان ملل متحد یا WHO و با همکاری بانکهای منتخب بینالمللی برای واردات اقلام درمانی، تسهیل انتقال دارو و تجهیزات پزشکی از طریق کمیتههای مشترک بشردوستانه با حضور صلیب سرخ و هلالاحمر و نظارت شورای حقوق بشر سازمان ملل یا یک کمیته مستقل بر تأمین سلامت در کشورهای تحت تحریم، میتواند گامی مؤثر در کاهش رنج بیماران و حفظ کرامت انسانی ایشان باشد.
نامه به سردبیر(خلاصه سیاستی)
زنان و زایمان
محمد حبیبی اله آباد؛ نرجس فروهر؛ محبوبه نعمت شاهی؛ وحیده مقدم حسینی
چکیده
اختلال عملکرد جنسی یکی از عوارض شایع در بیماران مبتلا به سرطان پستان و ژنتیال است که تأثیر قابلتوجهی بر کیفیت زندگی، رضایت زناشویی و تبعیت از درمان دارد. یک بررسی مقطعی اخیر بر روی ۲۲۳ زن مبتلا به سرطانهای پستان و تولیدمثلی در سبزوار (۱۴۰۲) نشان داد بیش از ۹۳% آنان دچار اختلال عملکرد جنسی هستند. در این سند سیاستی مستندات موجود در ...
بیشتر
اختلال عملکرد جنسی یکی از عوارض شایع در بیماران مبتلا به سرطان پستان و ژنتیال است که تأثیر قابلتوجهی بر کیفیت زندگی، رضایت زناشویی و تبعیت از درمان دارد. یک بررسی مقطعی اخیر بر روی ۲۲۳ زن مبتلا به سرطانهای پستان و تولیدمثلی در سبزوار (۱۴۰۲) نشان داد بیش از ۹۳% آنان دچار اختلال عملکرد جنسی هستند. در این سند سیاستی مستندات موجود در ایران و سایر نقاط جهان پس از مرور با یکدیگر تلفیق شد تا توصیههای عملیاتی ارائه شود. سیاستهای پیشنهادی بهطور کل شامل ادغام برنامههای آموزشی و غربالگری در خدمات انکولوژی، ارجاع، حمایتهای بیمهای و مالی جهت دریافت مشاوره سلامت جنسی و درمانهای مربوطه در حین درمان و دوران بعد از درمان است. اجرای این راهحلها مستلزم توجه به ملاحظات حیاتی است. غلبه بر موانع فرهنگی با طراحی برنامههای آموزشی حساس به بافت اجتماعی ضروری است. از جنبه سازمانی، تأمین بودجه پایدار و آموزش نیروی انسانی متخصص پیشنیاز موفقیت است. درنهایت، حمایت سیاستی از طریق گنجاندن خدمات در راهنماهای بالینی ملی و ایجاد الزام قانونی، پایداری این اقدامات را تضمین میکند.اجرای این سیاستها نهتنها کیفیت زندگی بیماران را بهطور اساسی بهبود میبخشد، بلکه از طریق افزایش تبعیت از درمان، در بلندمدت به صرفهجویی در هزینههای نظام سلامت، ارتقاء باروری و کمک به جوانی جمعیت منجر خواهد شد.
مقاله پژوهشی
میکروبیولوژی، ویروس، قارچ و انگل
ماهرخ رجایی بهبهانی؛ مریم مقدم؛ رضا خاشعی
چکیده
زمینه و هدف: باسیلهای گرم منفی مقاوم به کرباپنم (CR-GNB) یک مشکل جهانی در درمان بهویژه بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) به شمار میروند. هدف مطالعه حاضر بررسی شیوع کولونیزاسیون رودهای و کسب CR-GNB در بیماران بستری در بخشهای ICU بیمارستان نمازی و تعیین فاکتورهای خطر کسب آنها بوده است..مواد و روشها: مطالعه حاضر در سال ...
بیشتر
زمینه و هدف: باسیلهای گرم منفی مقاوم به کرباپنم (CR-GNB) یک مشکل جهانی در درمان بهویژه بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) به شمار میروند. هدف مطالعه حاضر بررسی شیوع کولونیزاسیون رودهای و کسب CR-GNB در بیماران بستری در بخشهای ICU بیمارستان نمازی و تعیین فاکتورهای خطر کسب آنها بوده است..مواد و روشها: مطالعه حاضر در سال 1400-1404 بر روی 78 بیمار بستریشده انجام گردید. از بیماران طی 48 ساعت بدو ورود و 24 ساعت پس از ترخیص، نمونههای سوآب رکتال گرفته شد. نمونهها جهت کولونیزاسیون رودهای و کسب (عفونت) CR-GNB با استفاده از روشهای استاندارد باکتریولوژیک ارزیابی شدند. عوامل خطر مرتبط با هر دو گروه نیز بررسی شدند.یافتهها: میزان کلونیزاسیون و کسب این باکتریها به ترتیب) 78/16، 5/20 %) و ( 51/11، 6/21%) به دست آمد. کلبسیلا پنومونیه با مقاومت 100 درصدی نسبت به آمپیسیلین شایعترین گونه جداشده از هر دو گروه بیماران بود. میانگین طول مدت کسب این باکتریها طی بستری 36/13 روز بود. سابقه بستری شدن و سکته مغزی (P< 0.003)، شایعترین فاکتورهای خطر کولونیزاسیون و دیابت، بیماری مزمن کلیوی و مدت بستری در ICU (P< 0.002) نیز مهمترین فاکتورهای خطر کسب عفونت بودهاند. تفاوت معنیداری در مقاومت آنتیبیوتیکی در باکتریهای جداشده دو گروه کولونیزه شده و کسبشده طی بستری مشاهده نشد.نتیجهگیری: در مطالعه حاضر نرخ بالایی از کولونیزاسیون و کسب CR-GNB در بیماران بستری مشاهده شد. اطلاعات بهدستآمده اهمیت اجرای دستگاههای کنترل عفونت را جهت کاهش انتشار اینگونه باکتریها در بخشهای بیمارستانی گوشزد مینماید.
مقاله پژوهشی
پرستاری
علی اصغر جسمی؛ مائده همراه سیانی؛ شکیبا موزری
چکیده
مقدمه: اختلالات الکترولیتی و تغییرات سطح هوشیاری از جمله پیامدهای شایع در آسیبهای تروماتیک مغز هستند که تأثیر جدی بر روند بهبودی بیماران دارند. مطالعه حاضر بهمنظور درک بهتر شیوع اختلالات الکترولیتی و ارتباط آنها با افت سطح هوشیاری در بیماران مبتلابه آسیبهای تروماتیک مغز انجامشده است.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی ...
بیشتر
مقدمه: اختلالات الکترولیتی و تغییرات سطح هوشیاری از جمله پیامدهای شایع در آسیبهای تروماتیک مغز هستند که تأثیر جدی بر روند بهبودی بیماران دارند. مطالعه حاضر بهمنظور درک بهتر شیوع اختلالات الکترولیتی و ارتباط آنها با افت سطح هوشیاری در بیماران مبتلابه آسیبهای تروماتیک مغز انجامشده است.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی ۳۰۰ بیمار بستری در بخش مراقبتهای ویژه با تشخیص آسیب تروماتیک مغزی از سال 1401 تا 1404 انجام شد. نمونههای خون (شامل سدیم، منیزیم، پتاسیم و کلسیم) در بدو پذیرش جمعآوری و با استفاده از دستگاه الکترولیت آنالیزر Easy Lyte آنالیز و تحلیل دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS نسخه 24 صورت گرفت.یافتهها: اختلال الکترولیتی تقریباً در تمامی انواع آسیبهای تروماتیک مغز اتفاق افتاد. تمام بیماران با DAI، ICH و IVH نمره GCS کمتر از 8 داشتند. ارتباط آماری معنیداری بین سطح سدیم (0.029= p) و منیزیم (0.047= p) با افت سطح هوشیاری وجود دارد؛ اما ازلحاظ پتاسیم (0.182= p) و کلسیم (0.660= p) ارتباط معناداری با افت سطح هوشیاری وجود نداشت.نتیجهگیری: یافتههای این مطالعه حاکی از آن است که اختلالات الکترولیتی، در بیماران مبتلابه آسیب مغزی تروماتیک شایع هستند. نوسانات در سطح سدیم و منیزیم تأثیر قابلتوجهی بر سطح هوشیاری بیماران دارند که شناسایی زودهنگام این اختلالات میتواند سبب کاهش عوارض و مرگومیر شود.
مقاله پژوهشی
بهداشت محیط و محیط زیست
رضا نعمتی؛ مختار مهدوی؛ نرگس حکیمی؛ ناهید رشیدی؛ علی واحدی گندمانی
چکیده
زمینه و هدف: شهرک صنعتی کاوه با وسعت ۳۰۰۰ هکتار در نزدیکی ساوه، دارای ناحیه مسکونی با بیش از ۲۵۰۰ نفر جمعیت است که در مجاورت صنایع فعال شبانهروزی قرار دارد. این همجواری، ضرورت ارزیابی و پهنهبندی آلودگی صوتی را برای آگاهی از سطح مواجهه و حمایت از مدیریت شهری ایجاد میکند. این مطالعه باهدف سنجش و تحلیل مکانی آلودگی صوتی در زمستان ...
بیشتر
زمینه و هدف: شهرک صنعتی کاوه با وسعت ۳۰۰۰ هکتار در نزدیکی ساوه، دارای ناحیه مسکونی با بیش از ۲۵۰۰ نفر جمعیت است که در مجاورت صنایع فعال شبانهروزی قرار دارد. این همجواری، ضرورت ارزیابی و پهنهبندی آلودگی صوتی را برای آگاهی از سطح مواجهه و حمایت از مدیریت شهری ایجاد میکند. این مطالعه باهدف سنجش و تحلیل مکانی آلودگی صوتی در زمستان ۱۴۰۳ انجام شد.مواد و روشها: پژوهش بر اساس استاندارد ISO 1996-1:2016 و پس از پیش مطالعه طراحی گردید. ۴۹ نقطه برای اندازهگیری تراز صوت انتخاب شد. در هر ایستگاه، تراز معادل پیوسته (Leq) با صداسنج TES-1358 ثبت و دادهها با نرمافزار Excel و ArcGIS Pro تحلیل گردید.یافتهها: تحلیل مکانی نشان داد در روز ۸۸ درصد از مساحت ناحیه مسکونی در معرض تراز بالاتر از ۶۵ dB(A) و در شب ۹۶ درصد بالاتر از ۵۵ dB(A) قرار داشت. میانگین شاخص DNL برابر ۷۱ دسیبل محاسبه شد. تنها بخش کوچکی دارای شدت صدای کمتر از ۴۵ dB(A) در شب بود که با حدود مجاز تطابق داشت.نتیجهگیری: نتایج بیانگر آن است که ناحیه مسکونی مجاور شهرک صنعتی کاوه در اغلب نقاط در معرض سطوحی فراتر از استانداردها قرار دارد، بهویژه در شب که بسیاری از نواحی بیش از ۶۵ dB(A) را تجربه میکنند. توزیع نامتوازن شدت صوت نشاندهنده نقش منابع محلی و نبود موانع صوتی مؤثر است. یافتهها لزوم بازنگری زیستمحیطی شهرکهای صنعتی و اجرای اقدامات کنترلی همچون دیوار صوتی، کمربند سبز، محدودیت فعالیت شبانه و پایش مستمر را نشان میدهد.
مقاله پژوهشی
آموزش بهداشت
حسین عجم نوروزی؛ فاطمه عبدلی؛ راضیه خسروراد؛ مصومه هاشمیان؛ محمد حسن رخشانی؛ علی مهری؛ رضا شهرآبادی؛ زهرا جوینی؛ حمید جوینی؛ حمیدرضا محدث
چکیده
زمینه و هدف: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک عفونت مقاربتی شایع در سراسر جهان است که ممکن است پرخطر باشد. شناخت عوامل پیشبینی کننده رفتارهای پیشگیرانه از HPV میتواند در کاهش سرطانهای مرتبط با عفونت ناشی از این ویروس مؤثر واقع شود. این مطالعه باهدف تعیین پیشبینی کنندههای رفتارهای پیشگیرانه از HPV در زنان متأهل بر اساس نظریه رفتار ...
بیشتر
زمینه و هدف: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک عفونت مقاربتی شایع در سراسر جهان است که ممکن است پرخطر باشد. شناخت عوامل پیشبینی کننده رفتارهای پیشگیرانه از HPV میتواند در کاهش سرطانهای مرتبط با عفونت ناشی از این ویروس مؤثر واقع شود. این مطالعه باهدف تعیین پیشبینی کنندههای رفتارهای پیشگیرانه از HPV در زنان متأهل بر اساس نظریه رفتار برنامهریزیشده انجام شد.مواد و روشها: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی و بر روی 80 زن متأهل 10 تا 54 ساله در شهرستان جاجرم و با نمونهگیری به روش خوشهای چندمرحلهای انجام شد. ابزار جمعآوری دادهها، پرسشنامه محقق ساخته شامل اطلاعات جمعیت شناختی و سؤالات مربوط به سازههای نظریه رفتار برنامهریزیشده بود که از طریق آن مهمترین سازههای پیشبینی کننده رفتار بررسی و تعیین شدند. دادههای آماری توصیفی و تحلیلی با استفاده از آزمونهای آماری و نرمافزار SPSS نسخه 27 تجزیهوتحلیل شدند.یافتهها: در این مطالعه، 45 درصد از شرکتکنندگان تحصیلات دانشگاهی، 77.5 درصد خانهدار، 74 درصد درآمد بیش از 8 میلیون تومان، 95 درصد دارای فرزند و 55 درصد آزمایش پاپ اسمیر داده بودند. درحالیکه تمامی سازههای تئوری رفتار برنامهریزی برای رفتارهای پیشگیرانه از HPV معنیدار بودند، سازههای کنترل رفتاری درکشده (p<0.001 و β=0.51) و هنجارهای انتزاعی (p<0.001 و β=0.51) بیشترین قدرت پیشگویی را داشتند.نتیجهگیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که نظریه رفتار برنامهریزیشده در پیشگویی رفتارهای پیشگیرانه از HPV مناسب است.
مقاله پژوهشی
فیزیک پزشکی و پرتو درمانی
حمیدرضا صدوقی؛ پویا وهابی نصیری؛ پرستو امیری؛ سید علیرضا جوادی نیا؛ روح اله قهرمانی اصل
چکیده
زمینه و هدف: سرطان رکتوم از شایعترین و پرعارضهترین سرطانهای دستگاه گوارش محسوب میشود که پرتودرمانی خارجی نقش کلیدی در درمان آن دارد. با توجه به مجاورت اندامهای حیاتی لگن با میدان تابش، احتمال دارد دوز تابشی قابلتوجهی دریافت کنند که ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی شود. ازاینرو مطالعه حاضر باهدف تعیین دوز تابش به اندامهای ...
بیشتر
زمینه و هدف: سرطان رکتوم از شایعترین و پرعارضهترین سرطانهای دستگاه گوارش محسوب میشود که پرتودرمانی خارجی نقش کلیدی در درمان آن دارد. با توجه به مجاورت اندامهای حیاتی لگن با میدان تابش، احتمال دارد دوز تابشی قابلتوجهی دریافت کنند که ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی شود. ازاینرو مطالعه حاضر باهدف تعیین دوز تابش به اندامهای سالم مجاور در بیماران تحت پرتودرمانی خارجی برای سرطان رکتوم انجام شد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی گذشتهنگر، پرونده 66 بیمار مبتلابه سرطان رکتوم تحت درمان در بخش رادیوتراپی بیمارستان واسعی سبزوار طی سالهای 1399-1401 بررسی و دادههای جمعیت شناختی و پارامترهای دوزیمتری شامل میانگین و حداکثر دوز معادل (EQD2) به اندامهای هدف CTV، PTV و اندامهای در معرض خطر (مثانه، سر استخوان ران و بولب پنیس) از نرمافزار ایزوگری استخراج شد. تحلیل آماری با نرمافزار SPSS نسخه 22 و با استفاده از آزمونهای تی مستقل، همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس انجام گردید.یافتهها: میانگین دوز دریافتی مثانه 83/5 ± 96/47، سر استخوان ران چپ 68/6 ± 40/26 و راست 40/7 ± 66/25 و بولب پنیس 27/13 ± 75/17 گری بود. اگرچه دوز دریافتی سر استخوان ران در مردان و دوز مثانه در زنان بالاتر بود، این تفاوت ازنظر آماری معنیدار نبود. بین سن بیماران و دوز دریافتی بولب پنیس همبستگی مثبت ضعیفی مشاهده شد. ارتباط معنیداری بین شاخص توده بدنی و دوز دریافتی اندامهای سالم یافت نشد.نتیجهگیری: یافتهها نشان داد که متغیرهای جمعیت شناختی تأثیر معناداری بر دوز دریافتی اندامهای سالم مجاور ندارند. بااینحال، توجه به موقعیت آناتومیک تومور و استفاده از فنون پرتودرمانی برای بهینهسازی دوز توصیه میشود.
مقاله پژوهشی
زنان و زایمان
سارا حاجی سیدی؛ بهناز سویزی
چکیده
زمینه و هدف: درد پس از سزارین، شایعترین شکایت پس از عمل است و با شواهد کم مشخص شده که گاباپنتین، درد حاد پس از سزارین را کاهش میدهد. هدف این مطالعه، بررسی تأثیر گاباپنتین در کاهش درد پس از عمل سزارین، است.مواد و روشها: مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در زنان مراجعهکننده به بیمارستان مبینی که قصد عمل سزارین الکتیو با بیحسی ...
بیشتر
زمینه و هدف: درد پس از سزارین، شایعترین شکایت پس از عمل است و با شواهد کم مشخص شده که گاباپنتین، درد حاد پس از سزارین را کاهش میدهد. هدف این مطالعه، بررسی تأثیر گاباپنتین در کاهش درد پس از عمل سزارین، است.مواد و روشها: مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در زنان مراجعهکننده به بیمارستان مبینی که قصد عمل سزارین الکتیو با بیحسی اسپاینال را داشتند، وارد مطالعه شدند. بیماران را به دو گروه با تخصیص تصادفی تقسیم شد که شامل گروه کنترل (پلاسبو)(1 کپسول پلاسبو) و گروه مداخله (گاباپنتین) (1 کپسول گاباپنتین 300 میلیگرم) بود. هر دو گروه دارو را بهصورت خوراکی، بعد عمل سزارین دریافت کردند. بعد از عمل سزارین، شدت درد بیماران در ساعات 2، 4، 6، 12 و 24 بعد از عمل سزارین بر اساس معیارVAS (Visual Analog Scale) ثبت شد. آنالیز آماری با استفاده از نرمافزار SPSS20 در سطح معنیدار بودن 0.05 p< صورت گرفت.یافتهها: در گروه مداخله (گاباپنتین) نسبت به گروه کنترل (پلاسبو) تسکین درد بیشتری در طول 24 ساعت اول مشاهده شد (p=0.043). بیماران دو گروه ازنظر دفعات استفاده از مواد مخدر با یکدیگر اختلاف معناداری نداشتند.نتیجهگیری: این مطالعه نشان داده است که مصرف گاباپنتین، موجب تسکین درد بیمار گشته است.
مقاله پژوهشی
پرستاری
حمیدرضا زراعت خواه؛ فاطمه شریفی فرد؛ هوشنگ کدیوریان؛ لیلا قنبری افرا
چکیده
زمینه و هدف: با توجه به روند رو به افزایش شیوع دیابت در میان زنان و تأثیرات منفی این بیماری بر عملکرد جنسی و کیفیت زندگی، این پژوهش با هدف بررسی عملکرد جنسی و عوامل مرتبط با آن در زنان مبتلابه دیابت انجام شد.مواد و روشها: مطالعه توصیفی-مقطعی حاضر بر روی ۲۰۴ زن مبتلابه دیابت که در تابستان و پاییز سال ۱۴۰۳ به کلینیک دیابت دانشگاه علوم ...
بیشتر
زمینه و هدف: با توجه به روند رو به افزایش شیوع دیابت در میان زنان و تأثیرات منفی این بیماری بر عملکرد جنسی و کیفیت زندگی، این پژوهش با هدف بررسی عملکرد جنسی و عوامل مرتبط با آن در زنان مبتلابه دیابت انجام شد.مواد و روشها: مطالعه توصیفی-مقطعی حاضر بر روی ۲۰۴ زن مبتلابه دیابت که در تابستان و پاییز سال ۱۴۰۳ به کلینیک دیابت دانشگاه علوم پزشکی قم مراجعه کردند، صورت گرفت. نمونهگیری به روش در دسترس انجام شد. دادهها با استفاده از چکلیست اطلاعات جمعیت شناختی و شغلی و مقیاس خودگزارشدهی عملکرد جنسی زنان جمعآوری گردید. جهت تحلیل دادهها از آزمونهای توصیفی و ضریب همبستگی اسپیرمن برای بررسی ارتباط بین نمره عملکرد جنسی و متغیرهای جمعیت شناختی و شغلی استفاده و سطح معنیداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.یافتهها: میانگین سنی شرکتکنندگان ۴۵/12 ± 72/45 سال و میانگین مدت ابتلا به دیابت 85/5 ± 57/7 سال بود. میانگین نمره عملکرد جنسی زنان 96/5 ± 11/20 گزارش شد. عملکرد جنسی با سن، سن همسر، وضعیت اشتغال، تعداد فرزندان و عوارض دیابت رابطه معکوس و معنادار و با درآمد، وضعیت تأهل و میزان تحصیلات رابطه مثبت و معناداری داشت.نتیجهگیری: یافتهها نتایج نشان داد که دیابت میتواند منجر به اختلال عملکرد جنسی در زنان شود و این اختلالات تحت تأثیر عواملی چون سن، سن همسر، تأهل، تحصیلات، اشتغال، درآمد و عوارض دیابت قرار دارند. توصیه میشود غربالگری و پایش منظم مشکلات جنسی در برنامه مراقبت سلامت زنان دیابتی در کلینیکهای تخصصی دیابت موردتوجه قرار گیرد.
مقاله پژوهشی
ایمنی شناسی و بیوشیمی
کاظم عباس زاده گودرزی؛ زهرا مرادی؛ مهدی تدین فر؛ مهسا اصغری؛ مریم نبوی فرد؛ امیر رئوفی؛ رقیه زردشت؛ سعیده سادات شبیری؛ محمدشفیع مجددی
چکیده
زمینه و هدف: ارزیابی غلظت سرمی کورتیزول و ارتباط آن با سطح سرمی آنتیبادی ضد اسپایک تولیدشده در دریافتکنندگان واکسنهای کرونا، معیاری برای میزان ایمنیزایی واکسن در افراد با سطوح سرمی مختلف کورتیزول است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط سطح سرمی کورتیزول بهعنوان یک کورتیکواستروئید با میزان پاسخ ایمنی علیه پروتئین اسپایک ویروس ...
بیشتر
زمینه و هدف: ارزیابی غلظت سرمی کورتیزول و ارتباط آن با سطح سرمی آنتیبادی ضد اسپایک تولیدشده در دریافتکنندگان واکسنهای کرونا، معیاری برای میزان ایمنیزایی واکسن در افراد با سطوح سرمی مختلف کورتیزول است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط سطح سرمی کورتیزول بهعنوان یک کورتیکواستروئید با میزان پاسخ ایمنی علیه پروتئین اسپایک ویروس سارس کوو-2 بعد از واکسیناسیون است.
مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی، 80 نفر از کارکنان دانشگاه علوم پزشکی سبزوار (دریافتکننده دوز دوم واکسن کووید-19) برحسب نوع واکسن دریافتی انتخاب شدند. ارتباط بین سطح سرمی کورتیزول و تیتر آنتیبادی ضد اسپایک برحسب سن، جنس و نوع واکسن دریافتی بررسی شد. آنالیز نتایج با نرمافزار SPSS22 صورت گرفت.
یافتهها: در افراد شرکتکننده در مطالعه، برحسب نوع واکسن دریافتی، تفاوت معنیداری در غلظت سرمی آنتیبادی IgG ضد اسپایک و سطح سرمی کورتیزول وجود داشت ( 001/0>P )، به این صورت که در افراد دریافتکننده واکسن اسپوتنیک، سطح سرمی آنتیبادی و سطح سرمی کورتیزول بهطور فراوانی، بیشتر از افراد دریافتکننده واکسن سینوفارم بود. برحسب سن و جنسیت، تفاوت معنیاری در غلظت سرمی کورتیزول و غلظت سرمی آنتیبادی IgG ضد اسپایک وجود نداشت ( 05/0P>). همچنین، ارتباط معنیداری بین غلظت سرمی کورتیزول و غلظت سرمی آنتیبادی IgG ضد اسپایک وجود نداشت ( 05/0P>).
نتیجهگیری: باتوجه به نتایج بدست آمده از این مطالعه، به نظر می رسد احتمالا ارتباطی بین غلظت سرمی کورتیزول و تیتر آنتیبادی IgG ضد پروتئین اسپایک ویروس کرونا متعاقب واکسیناسیون وجود ندارد.
مقاله پژوهشی
روانشناسی و روانپزشکی
صبا فرجی؛ ساناز بهره مند؛ احمد فروغی؛ رامیار حریری؛ معصومه سجادی راد؛ پدرام فدوی؛ مونا هاشمی زاده؛ ریحانه بیانی؛ رعنا احمدیان؛ مریم گروسی
چکیده
مقدمه: سرطان میتواند پیامدهای منفی مانند کاهش سلامت و کیفیت زندگی و اختلالات روانی داشته باشد. بیماران سرطانی با استرسهای مرتبط با تشخیص و درمان مواجه هستند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط حمایت خانواده با سلامت روان بیماران مبتلابه سرطان پستان است.مواد و روشها: مطالعه مقطعی حاضر بر روی 70 بیمار مبتلابه سرطان پستان که مدت 6 ماه ...
بیشتر
مقدمه: سرطان میتواند پیامدهای منفی مانند کاهش سلامت و کیفیت زندگی و اختلالات روانی داشته باشد. بیماران سرطانی با استرسهای مرتبط با تشخیص و درمان مواجه هستند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط حمایت خانواده با سلامت روان بیماران مبتلابه سرطان پستان است.مواد و روشها: مطالعه مقطعی حاضر بر روی 70 بیمار مبتلابه سرطان پستان که مدت 6 ماه برای رادیوتراپی، شیمیدرمانی یا پیگیری به بیمارستانهای امام خمینی و شهدای هفتتیر مراجعه کرده بودند، موردبررسی قرار گرفت. پرسشنامه استاندارد حمایت خانواده، ویژگیهای ساختاری، حرفهای و تعاملی خانواده را بررسی میکند. تحلیل دادهها در نرمافزار SPSS نسخه 21p با آزمونهای کای دو، ضریب همبستگی و ANOVA انجام شد.یافتهها: میانگین (انحراف معیار) نمره کل پرسشنامه حمایت خانواده برای آزمودنیهای موردمطالعه 7/15 (96/2) با دامنه 87/9 تا 06/21 بود. میانگین (انحراف معیار) نمرات اضطراب و افسردگی به ترتیب 68/9 (34/5) و 34/8 (41/4) بود. نتایج نشان میدهد افزایش نمره حمایت خانواده و مقایسههای فرعی بهصورت معناداری باعث افزایش اضطراب و افسردگی میشود.نتیجهگیری: افزایش نمره حمایت خانواده و مقایسههای فرعی آن (افزایش نمره نشاندهنده وضعیت ناسالم) بهطور معنیداری باعث افزایش اضطراب و افسردگی میشود. افرادی که پرتودرمانی یا شیمیدرمانی دریافت کردند، افزایش نمره حمایت خانواده تأثیر قابلتوجهی برافزایش سطح افسردگی داشت، این اثر در افرادی که هم رادیوتراپی و هم شیمیدرمانی را دریافت کرده بودند، معنیدار نبود، ارتباط در بیماران متاستاتیک و گروه زیر 55 سال بیشتر بود.
مقاله پژوهشی
رادیولوژی
متین نوروزی؛ حامد قرآنی؛ آرش خامنه باقری
چکیده
زمینه و هدف: هدف این مطالعه، ارزیابی اثربخشی آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) در کنترل خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) ناشی از فیبروم و بررسی تأثیر آن بر حفظ سیکل قاعدگی، رضایت بیماران و پیامدهای آن بود.مواد و روشها: این مطالعه گزارش موردی بر روی ۱۷ زن ۲۱ تا ۴۲ ساله انجام شد که طی سالهای ۱۳۹۸ تا ۱۴۰۱ در بیمارستان شهدای تجریش تحت UAE قرار گرفتند. ...
بیشتر
زمینه و هدف: هدف این مطالعه، ارزیابی اثربخشی آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) در کنترل خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) ناشی از فیبروم و بررسی تأثیر آن بر حفظ سیکل قاعدگی، رضایت بیماران و پیامدهای آن بود.مواد و روشها: این مطالعه گزارش موردی بر روی ۱۷ زن ۲۱ تا ۴۲ ساله انجام شد که طی سالهای ۱۳۹۸ تا ۱۴۰۱ در بیمارستان شهدای تجریش تحت UAE قرار گرفتند. اطلاعات جمعیت شناختی، الگوی قاعدگی، تعداد فرزندان، مدت بستری، عوارض و وضعیت باروری جمعآوری شد. بیماران در یک دوره پیگیری 3 تا 12 ماه بهصورت ویزیت حضوری یا تماس تلفنی ارزیابی شدند. تحلیل دادهها با SPSS نسخه ۲۵ و با استفاده از آزمونهای توصیفی انجام شد.یافتهها: در تمام موارد (۱۰۰٪)، علت AUB وجود میوما بود. منوراژی شایعترین الگوی خونریزی (۴۷.۱٪) بود، درحالیکه قاعدگی طبیعی (۴۱.۲٪)، یائسگی (۵.۹٪) و متروراژی (۵.۹٪) نیز گزارش شد. بیشترین تعداد فرزندان مربوط به دو فرزند (۵۴.۲٪) بود. ۶۴.۷٪ بیماران ظرف ۲۴ ساعت مرخص شدند و ۳۵.۳٪ حداکثر تا ۴۸ ساعت بستری بودند. تب شایعترین عارضه پس از UAE (۴۱.۲٪) بود. طی پس از عمل، همه بیماران از سیکل قاعدگی برخوردار بودند.نتیجهگیری: UAE روشی ایمن و مؤثر برای درمان AUB ناشی از میوماست که در پیگیری ۳ تا ۱۲ ماهه، چرخه قاعدگی در تمام بیماران بهصورت نرمال بود؛ بنابراین، میتوان آن را جایگزینی مناسب برای جراحی در زنان دانست. به دلیل حجم نمونه کم و طراحی گذشتهنگر، انجام مطالعات کوهورت دو گروهه برای مقایسه اثربخشی UAE با سایر روشها توصیه میشود.