نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
1 استادیار گروه فیزیک پزشکی و پرتوشناسی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی، بجنورد، ایران
2 پزشک عمومی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران
3 استادیار مرکز تحقیقات بیماریهای غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران
4 دانشیار گروه فیزیک پزشکی و علوم پرتوی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران
چکیده
زمینه و هدف: سرطان رکتوم از شایعترین و پرعارضهترین سرطانهای دستگاه گوارش محسوب میشود که پرتودرمانی خارجی نقش کلیدی در درمان آن دارد. با توجه به مجاورت اندامهای حیاتی لگن با میدان تابش، احتمال دارد دوز تابشی قابلتوجهی دریافت کنند که ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی شود. ازاینرو مطالعه حاضر باهدف تعیین دوز تابش به اندامهای سالم مجاور در بیماران تحت پرتودرمانی خارجی برای سرطان رکتوم انجام شد.
مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی گذشتهنگر، پرونده 66 بیمار مبتلابه سرطان رکتوم تحت درمان در بخش رادیوتراپی بیمارستان واسعی سبزوار طی سالهای 1399-1401 بررسی و دادههای جمعیت شناختی و پارامترهای دوزیمتری شامل میانگین و حداکثر دوز معادل (EQD2) به اندامهای هدف CTV، PTV و اندامهای در معرض خطر (مثانه، سر استخوان ران و بولب پنیس) از نرمافزار ایزوگری استخراج شد. تحلیل آماری با نرمافزار SPSS نسخه 22 و با استفاده از آزمونهای تی مستقل، همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس انجام گردید.
یافتهها: میانگین دوز دریافتی مثانه 83/5 ± 96/47، سر استخوان ران چپ 68/6 ± 40/26 و راست 40/7 ± 66/25 و بولب پنیس 27/13 ± 75/17 گری بود. اگرچه دوز دریافتی سر استخوان ران در مردان و دوز مثانه در زنان بالاتر بود، این تفاوت ازنظر آماری معنیدار نبود. بین سن بیماران و دوز دریافتی بولب پنیس همبستگی مثبت ضعیفی مشاهده شد. ارتباط معنیداری بین شاخص توده بدنی و دوز دریافتی اندامهای سالم یافت نشد.
نتیجهگیری: یافتهها نشان داد که متغیرهای جمعیت شناختی تأثیر معناداری بر دوز دریافتی اندامهای سالم مجاور ندارند. بااینحال، توجه به موقعیت آناتومیک تومور و استفاده از فنون پرتودرمانی برای بهینهسازی دوز توصیه میشود.
تازه های تحقیق
https://scholar.google.com/citations?user=mCimRHkAAAAJ&hl=en&oi=ao
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Hamid-Reza+Sadoughi
https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Pooya+Vahabi-Nasiri&btnG=
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Pooya+Vahabi-Nasiri
https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Parasto+Amiri&btnG=
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Parasto+Amiri
https://scholar.google.com/citations?user=iS_i-PoAAAAJ&hl=en&oi=ao
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?size=20&term=Javadinia+SA&cauthor_id=34259615
https://scholar.google.com/citations?user=cQPDe4sAAAAJ&hl=en&oi=ao
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Ruhollah+Ghahramani-Asl
کلیدواژهها
موضوعات
عنوان مقاله [English]
Evaluation of Radiation Dose to Healthy Organs during External Radiotherapy in Rectal Cancer Patients at Vasei Hospital Radiotherapy Department, Sabzevar (2019-2021)
نویسندگان [English]
- Hamid-Reza Sadoughi 1
- Pooya Vahabi-Nasiri 2
- Parastoo Amiri 3
- Seyed Alireza Javadinia 3
- Ruhollah Ghahramani-Asl 4
1 Department of Medical Physics and Radiology, Faculty of Paramedicine, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran
2 General Practitioner, Student Research Committee, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.
3 Assistant Professor, Non-Communicable Diseases Research Center, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran
4 Non-Communicable Diseases Research Center, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran Department of Medical Physics and Radiological Sciences, Faculty of Paramedicine; Sabzevar;Iran
چکیده [English]
Background: External beam radiotherapy is a cornerstone in the management of rectal cancer. Due to the anatomical proximity of critical pelvic structures to the radiation fields, accurate dosimetry is essential. This study aimed to quantify and analyze the radiation dose delivered to healthy organs in patients with rectal cancer undergoing beam radiotherapy.
Materials and Methods: In this retrospective cross-sectional study, we analyzed the dosimetric records of 66 patients with rectal cancer treated at Vasei Hospital Radiotherapy Department in Sabzevar between 2019 and 2021. Demographic data and dosimetric parameters —including the mean and maximum equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2) to the clinical target volume (CTV), planning target volume (PTV), and organs at risk (bladder, femoral heads, penile bulb)— were extracted from the IsoGray treatment planning system. Data were analyzed using SPSS v22 with independent t-tests, Pearson correlation, and ANOVA.
Results: The mean radiation doses to the organs at risk (OAR) were as follows: bladder, 47.96 ± 5.83 Gy; left femoral head, 26.40 ± 6.68 Gy; right femoral head, 25.66 ± 7.40 Gy; and penile bulb, 17.75 ± 13.27 Gy. Although femoral head doses were higher in males and bladder doses in females, these differences were not statistically significant. A weak positive correlation was observed between patient age and penile bulb dose. No significant association was found between BMI and OAR doses.
Conclusion: Demographic variables did not significantly influence dose distribution to adjacent healthy organs. Treatment planning should emphasize tumor anatomy and the adoption of advanced radiotherapy techniques for optimal dose conformity and organ sparing.
کلیدواژهها [English]
- Rectal cancer
- External beam radiotherapy
- Organs at risk
- Dosimetry
- Ciardiello F, Ciardiello D, Martini G, Napolitano S, Tabernero J, Cervantes A. Clinical management of metastatic colorectal cancer in the era of precision medicine. CA: a cancer journal for clinicians. 2022;72(4):372-401.https://doi.org/10.3322/caac.21728.
- Luu XQ, Lee K, Jun JK, Suh M, Jung KW, Choi KS. Effect of colorectal cancer screening on long‐term survival of colorectal cancer patients: results of the Korea National Cancer Screening Program. International Journal of Cancer. 2022;150(12):1958-67. https://doi.org/10.1002/ijc.33953.
- Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen Y-J, Ciombor KK, et al. Colon cancer, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2021;19(3):329-59.https://doi.org/10.6004/jnccn.2021.0012.
- Giunta EF, Bregni G, Pretta A, Deleporte A, Liberale G, Bali A, et al. Total neoadjuvant therapy for rectal cancer: making sense of the results from the RAPIDO and PRODIGE 23 trials. Cancer treatment reviews. 2021;96:102177.https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2021.102177.
- Michalski JM, Gay H, Jackson A, Tucker SL, Deasy JO. Radiation Dose–Volume Effects in Radiation-Induced Rectal Injury. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2010;76(3, Supplement):S123-S9.https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.03.078.
- Roach M, Nam J, Gagliardi G, El Naqa I, Deasy JO, Marks LB. Radiation Dose–Volume Effects and the Penile Bulb. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2010;76(3, Supplement):S130-S4.https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.04.094.
- Valdagni R, Rancati T. Reducing rectal injury during external beam radiotherapy for prostate cancer. Nature Reviews Urology. 2013;10(6):345-57.https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.96.
- Anele C, Askari A, Navaratne L, Patel K, Jenkin J, Faiz O, et al. The association of age with the clinicopathological characteristics and prognosis of colorectal cancer: a UK single‐centre retrospective study. Colorectal Disease. 2020;22(3):289-97.https://doi.org/10.1111/codi.14871.
- Saedi H, Ghavamnasiri M, Toosi M, Homaei F, Roodbari S. The assessment of prognostic factors in patients with nonmetastatic rectal Adenocarcinoma referred to Omid Hospital (Mashhad), Iran. 2009.
- Sharma R, Abbasi-Kangevari M, Abd-Rabu R, Abidi H, Abu-Gharbieh E, Acuna JM, et al. Global, regional, and national burden of colorectal cancer and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The lancet Gastroenterology & 2022;7(7):627-47.doi:10.1016/S2468-1253(22)00044-9.
- Fakheri H, Janbabai G, Bari Z, Eshqi F. The epidemiologic and clinical-pathologic characteristics of colorectal cancers from 1999 to 2007 in Sari, Iran. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2008;18(67):58-66.
- Chen Y-C, Lin J-C, Liu W-H, Huang S-F, Chou Y-C, Li M-H, et al. Comparing treatment plans for proximal and middle/distal stomach cancer: intensity-modulated radiotherapy, volumetric-modulated arc therapy, and tomotherapy. Therapeutic Radiology and Oncology. 2019;3.doi: 10.21037/tro.2018.12.05.
- Haddad P, Karimimoghaddam Z, Farhan F, Esfahani M, Afkhami M, Amouzegar-Hashemi F. Delivered dose to scrotum in rectal cancer radiotherapy by thermoluminescence dosimetry comparing to dose calculated by planning software. Tehran University Medical Journal. 2014;71(11).
- Puri R, Rastogi M, Gandhi AK, Khurana R, Hadi R, Sapru S, et al. Prospective evaluation of dose-escalated preoperative concurrent chemo-radiation with image guided-IMRT in locally advanced rectal cancers. ecancermedicalscience. 2023;17:1583.doi: 10.3332/ecancer.2023.1583.
- Emami B. Tolerance of normal tissue to therapeutic radiation. Reports of radiotherapy and Oncology. 2013;1(1):123-7.
- Bentzen SM, Constine LS, Deasy JO, Eisbruch A, Jackson A, Marks LB, et al. Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic (QUANTEC): an introduction to the scientific issues. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. 2010;76(3):S3-S9.https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.09.040.
- Wolff HA, Conradi L-C, Beissbarth T, Leha A, Hohenberger W, Merkel S, et al. Gender affects acute organ toxicity during radiochemotherapy for rectal cancer: long-term results of the German CAO/ARO/AIO-94 phase III trial. Radiotherapy and Oncology. 2013;108(1):48-54.https://doi.org/10.1016/j.radonc.2013.05.009.
)