روش‌های مختلف ترومبکتومی در سکته‌های ایسکمیک مغزی

بهاروحدت, هومن; ساسان نژاد, پیام; محمدزاده شبستری, محمود; فاضلی, فرزاد

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

¹ واحد نورواندوواسکولار، گروه جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،واحد نورواندوواسکولار، بیمارستان رضوی، مشهد، ایران

² واحد نورواندوواسکولار، گروه جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،واحد نورواندوواسکولار، بیمارستان رضوی، مشهد، ایران،گروه مغز و اعصاب، بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

³ واحد نورواندوواسکولار، بیمارستان رضوی، مشهد، ایران،گروه قلب و عروق، بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

⁴ واحد نورواندوواسکولار، بیمارستان رضوی، مشهد، ایران،گروه بی‌هوشی قلب باز، بیمارستان رضوی، مشهد، ایران

چکیده

مطالعات نشان داده اند که رکانالیزاسیون سریع عروق مغزی در بیماران دچار سکته مغزی موجب بهبودی و عملکرد بهتر این بیماران می گردد. رکانالیزاسیون عروق مغزی یا به کمک تزریق وریدی داروهای ترومبولیتیک (rtPA) یا به کمک روشهای اندوواسکولار انجام می شود. تزریق وریدی rtPA در 3 ساعت اول شروع علایم موجب بهبودی پیشاگهی بیماران سکته مغزی ایسکمیک می گردد ولی پاسخ آن بر روی عروق بزرگ ناچیز می باشد. مطالعات اخیر نشان دادند که روشهای آندوواسکولار و حذف مکانیکال لخته در عروق بزرگ مغز در بیماران سکته های مغزی در 6 ساعت اول شروع علائم موجب بهبودی این بیماران و عملکرد انها در دراز مدت می گردد. در حال حاضر ترومبکتومی مکانیکال قدم اول درمان حاد سکته های مغزی در بسیاری از کشورها و گایدلاینها می باشد. روشهای مختلفی برای انجام آن بوجود امده است که هر کدام فواید و مضرات خاص خود را دارند. بنابراین شناخت روشهای مختلف ترومبکتومی و انتخاب مناسب انها قدم مهمی در درمان حاد سکته های مغزی می توانند باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Different techniques of thrombectomy in ischemic stroke

نویسندگان [English]

Human Baharvahdat ¹
Payam Sasannejad ²
Mahmud Mohammadzade Shabestari ³
Farzad Fazeli ⁴

¹ Department of Neurosurgery, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran،2. Department of Neurosurgery, Razavi Hospital, Mashhad, Iran

² Department of Neurosurgery, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran Department of Neurosurgery, Razavi Hospital, Mashhad, Iran Department of Neurology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

³ Department of Neurosurgery, Razavi Hospital, Mashhad, Iran،Department of Cardiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

⁴ Department of Neurosurgery, Razavi Hospital, Mashhad, Iran،Department of Anesthesiology, Razavi Hospital, Mashhad, Iran

چکیده [English]

Background & Objectives: Several studies confirmed that early recanalization of intracranial arteries during ischemic strokes result in better recovery of these patients after three months of treatment.
Materials & Methods: Recanalization of cerebral arteries is performed using intravenous tPA or mechanical thrombectomy.
Results: Intravenous tPA injection within 3 hours of ischemic stroke is associated with better outcome in three months follow-up. Intravenous tPA has less effect on large cerebral arteries, like internal carotid arteries. Recent studies showed that mechanical thrombectomy of large cerebral arteries within 6 hours of stroke onset is associated with better outcome three months after operation. Since 2015, mechanical thrombectomy has been entered in first-line of acute phase of ischemic stroke in several guidelines and countries. Mechanical thrombectomy included several different endovascular techniques, as thrombosuction and stent retrieval for clot removal.
Conclusion: Understanding several these different techniques, thier benefits, and their safety could help better selection of suitable method for endovascular treatment of stroke patients.

کلیدواژه‌ها [English]

endovascular
stroke
technique
thrombectomy

مراجع

[1]. Rha J, Saver J. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke. 2007; 38(3): 967-73.

[2]. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The national institute of neurological disorders and stroke tPA stroke study group. N Engl J Med. 1995; 333(24): 1581-7.

[3]. Hacke W, Kaste M, Bluhmkie E, Brozman M, Devalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008; 359(13):1317-29.

[4]. Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Yeatts SD, Khatri P, Hill MD, et al. Endovascular treatment after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med. 2013; 368: 893-903.

[5]. Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M, Sgoifo A, Ponzio M, Sterzi R, et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2013; 368: 904-913.

[6]. Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, van de Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al. A randomized trial of intra-arterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015; 372 (1): 11-20.

[7]. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Easa M, Rempel JL, Thorton J, et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015; 372 (11): 1019-30.

[8]. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, et al. Thrombectomy within 8 hours after symptoms onset in ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372 (24): 2296-2306.

[9]. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, Coffey CS, Hoh BL, Jauch EC, et al. 2015 AHA/ASA focused update of the 2013 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment: A guidelines for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2015; 46 (10): 3020-35.

[10]. Wahlgen N, Moreira T, Michel P, Steiner T, Jansen O, Cognard C, et al. Mechanical thrombectomy in acute stroke: consensus statement by ESO-Karlinsko stroke update 2014/2015, supported by ESO, ESMINT, ESNR, and EAN. Int J stroke 2016; 11:134-147.

[11]. GobinYP, Starkman S, Duckwiler GR, Grobelny T, Kidwell CS, Jahan R, et al. Merci 1: a phase 1 study of mechanical embolus removal in cerebral ischemia. Stroke 2004; 35(12); 2848-2854.

[12]. Smith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, Gobin YP, et al. Safety and efficacy of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial. Stroke 2005; 36(7): 1432-1438.

[13]. Kang D, Park J. Endovascular stroke therapy focused on stent retriever thrombectomy and direct clot aspiration: historical review and modern application. J Korean NeurosurgSoc. 2017; 60(3): 335-347.

[14]. Mordasini P, Gralla J. Developments in mechanical thrombectomy devices for the treatment of acute ischemic stroke. Expert Review of Medical Devices. 2016; 13(1): 71-81.

[15]. Saver JL, Jahan R, Levy EI, Jovin TG, Baxter B, Noguira RG, et al. Solitaire flow restoration device versus the Merci retriever in patients with acute ischemic stroke (SWIFT): a randomized, parallel-group, non-inferior trial. The lancet. 2012; 380(9849): 1241-1249.

[16]. Hann S, Chalouhi N, Starke R, Gandhe A, Koltz M, Theofanis T, el al. Comparison of neurologic and radiologic outcome with solitaire versus Merci/Penumbra systems for acute stroke intervention. Biomed Res Int. 2013; 2013: 715170

[17]. Nogueira RG, Lutsep HL, Gupta R, Lovin TG, Albers GW, Walker GA, et al. Trevo versus Merci retrivers for thrombectomy revascularization of large vessel occlusions in acute ischemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. The lancet. 2012; 380(9849): 1231-1240.

[18]. Kahne T, Garcia-Esperon, Zeller S, Hlavia M, Anon J, Diepers M, Nedeltchev K, Remonds L. Mechanical thrombectomy using the new ERIC retrieval device is feasible, efficient, and safe in acute ischemic stroke: A Swiss Stroke Center Experience. AJNR. 2016; 37(1): 114-9.

[19]. Touma L, Fillon KB, Sterling LH, Atallah R, Windle SB, Eisenberg MJ. A stent retreivers for the treatment of acute ischemic stroke. A systemic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Neurol. 2016; 73(3): 275-281.

[20]. Campbell BCV, Hill MD, Rubiera M, Menon BK, Demchuk A, Donnan GA, et al. Safety and Efficacy of solitaire stent thrombectomy individual patient data meta-analysis of randomized trials. Stroke. 2016; 47:798-806.

[21]. Pierot L, Gawlitza M, Soize S. Techniques for endovascular treatment of acute ischemic stroke. Revuneurologique. 2017; 173(9): 594-599.

[22]. Jankowitz B, Aghaebrahim AZ, Zirra A, Spataru O, Zaidi S, Jumaa M, et al. Manual aspiration thrombectomy. Adjunctive endovascular recanalization technique in acute stroke interventions. Stroke. 2012; 43: 1408-1411.

[23]. Kang DH, Hwang YH, Kim YS, Park SP, Kwon O, Jung C. Direct thrombus retrieval using the reperfusion catheter of the penumbra system: forced suction thrombectomy in acute ischemic stroke. AJNR. 2011; 32: 283-287.

[24]. Turk AS, Spiotta A, Frei D, Mocco J, Baxter B, Fiorella D, et al. Initial clinical experience with the ADAPT technique: a direct aspiration first pass technique for stroke thrombectomy. J NeurointervSurg. 2014; 6: 231-237.

[25]. Lapergue B, Labreuche J, Blanc R, Barreau X, Berge J, Consoli A, et al. First-line use of contrast aspiration for thrombectomy versus a stent retriever for recanalization in acute cerebral infarction: the randomized ASTER study protocol. Int J Stroke. 2018; 13 (1): 87-95.

[26]. Jindal G, Serulle Y, Miller T, Le E, Wozniak M, Phipps M, Iyoha M, Gupta V, et al. Stent retrieval thrombectomy in acute stroke is facilitated by the concurrent use of intracranial aspiration catheters. J NeuroInterventSurg. 2017; 9: 944-947.

[27]. Almandoz JED, Kayan Y, Young ML, Fease JL, Schotz JM, Milner AM, cdxzet al. Comparison of clinical outcomes in patients with acute ischemic strokes treated with mechanical thrombectomy using either Solumbra or ADAPT techniques. J NeuroInterventSurg. 2016; 8: 1123-1128.

[28]. Nguyen T, Malisch T, Castonguay A, Gupta R, Sun C, Martin C, et al. Balloon guide catheter improves recanalization, procedure time, and clinical outcomes with solitaire in acute stroke: analysis of the NASA registry. J NeurointerventSurg. 2015; 5 (suppl 2): A2.

[29]. Brinjiki W, Pasternak J, Murad MH, Cloft HJ, Welch TL, Kallmes DF, Rabinstein AA. Anesthesia-related Outcomes for endovascular stroke revascularization. A systematic review and Meta-analysis. Stroke. 2017; 48: 2784-2791.

[30]. Henden PL, Rentzos A, Karlsson JE, Rosengren L, Leiram B, Sundeman H, Dunker D, et al. General anesthesia versus conscious sedation for endovascular treatment of acute ischemic stroke. The AnStroke Trial (anesthesia during stroke). Stroke. 2017; 48: 1601-1607.

مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار

روش‌های مختلف ترومبکتومی در سکته‌های ایسکمیک مغزی

مراجع

مراجع

دوره 24، شماره 6
بهمن و اسفند 1396
صفحه 13-18

روش‌های مختلف ترومبکتومی در سکته‌های ایسکمیک مغزی

مراجع

مراجع

دوره 24، شماره 6بهمن و اسفند 1396صفحه 13-18

دوره 24، شماره 6
بهمن و اسفند 1396
صفحه 13-18