نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 فوق‌تخصص جراحی توراکس، دانشیار گروه جراحی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران

2 دستیار جراحی، بیمارستان شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران

3 پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران

4 دستیار جراحی ارتوپدی، گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله، تهران، ایران

5 مربی گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران

چکیده

زمینه و هدف  پلورال افیوژن بدخیم، معمولاً ثانویه به بدخیمی‌هاست. هدف از درمان پلورال افیوژن بدخیم، به حداقل رساندن علایم بیمار با کمترین ابزار تهاجمی و مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش است. در این مطالعه، به بررسی مقایسه‌ای میزان اثربخشی تالک و بتادین در درمان پلورال افیوژن بدخیم پرداختیم.
مواد و روش‌ها این مطالعه به صورت کوهورت گذشته‌نگر روی بیماران با پلورال افیوژن بدخیم که تحت درمان با دو روش تالک و بتادین در بیمارستان شهید بهشتی قم قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و معیارهای اثربخشی درمان پلورال افیوژن بدخیم شامل میزان تنگی نفس، درد قفسه سینه، وجود تب و دفعات عود بعد از انجام پلورودز شیمیایی ارزیابی شدند و داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS.21 تجزیه و تحلیل شدند.
یافته‌ها در این مطالعه 87 نفر شامل 48 نفر تحت درمان با بتادین و 39 نفر تحت درمان با تالک بررسی شدند. در این بررسی در بین دو گروه درمانی، تفاوت معناداری از نظر نسبت جنسی، سنی و نیز نوع بیماری مشاهده نشد (0.05<p). یافته‌ها نشان داد که فراوانی دفعات عود تب، درد قفسه سینه و تنگی نفس به طور معنی‌داری در گروه تحت درمان با بتادین کمتر است و علاوه بر آن، افراد تحت درمان با بتادین، بازشدگی ریه بیشتری در مقایسه با افراد تحت درمان با تالک داشتند (0.05>p).
نتیجه‌گیری پلورودز شیمیایی با بتادین می تواند به عنوان یک اسکلروزان جایگزین ارزان قیمت، در دسترس، ایمن، با تحمل بالا و عمدتا موثر برای تالک در نظر گرفته شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effect of Talc and Povidone Iodine on the Treatment of Malignant Pleural Effusion- case control study

نویسندگان [English]

  • mohsen eshraghi 1
  • moien zolmafakher 2
  • enayatollah noori 3
  • Mohammad Mahdi Shater 4
  • shahram arsang 5

1 Thoracic Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medical Sciences, Qom, Qom, Iran

2 Resident of Surgery, Shahid Beheshti Hospital, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran

3 General Practitioner, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran

4 Orthopedic surgery resident, Department of Orthopedic surgery, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

5 Instructor of Epidemiology and Biostatistics Department, School of Public Health, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran

چکیده [English]

Introduction: Malignant pleural effusion is usually secondary to a number of malignancies. The goal of the treatment of malignant pleural effusion is decrease the symptoms of the patient with the least invasive tool and the most cost-effective method. The purpose of this study was to compare the effectiveness of talc and iodine in the treatment of malignant pleural effusion.
Materials and Methods: This Retrospective cohort study was conducted on patients with malignant pleural effusion, who were treated with Talc and Povidone iodine at Shahid Beheshti Hospital in Qom and had completed a course of treatment. Demographic data and efficacy criteria for malignant pleural effusion including dyspnea, chest pain, fever, and recurrence frequency after chemotherapy were evaluated and data were analyzed by SPSS.21 software.
Results: In this study we have 87 subjects from which 48 (55.2%) were treated with Povidone iodine and 39 (44.8%) were treated with talc. There was no significant difference between the two treatment groups in terms of sex, age and type of disease in this study (p <0.05). These cases were the same in the two groups. The findings showed that the frequency of relapse, fever, chest pain and dyspnea was significantly lower in the group treated with povidone (p <0.05). In addition, subjects with betadine treated had higher lung Expansion compared to subjects Were treated with talcum (p <0.05).
Conclusion: Chemical pleurodesis with povidone-iodine can be used as an alternative sclerosing affordable, accessible, safe, tolerable and effective mainly for Talc be considered. 

کلیدواژه‌ها [English]

  • pleural effusion
  • Malignant
  • pleurodesis
  • povidone iodine
  • talc
[1]. El-Kolaly RM, Abo-Elnasr M, El-Guindy D. Outcome of pleurodesis using different agents in management of malignant pleural effusion. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 2016 Apr 30;65(2):435-40.
[2]. Cornes MP, Chadburn AJ, Thomas C, Darby C, Webster R, Ford C, Gama R. The impact of between analytical platform variability on the classification of pleural effusions into exudate or transudate using Light's criteria. Journal of Clinical Pathology. 2017 Feb 16:jclinpath-2016.
[3]. Psallidas I, Kalomenidis I, Porcel JM, Robinson BW, Stathopoulos GT. Malignant pleural effusion: from bench to bedside. European Respiratory Review. 2016 Jun 1;25(140):189-98.
[4]. Muduly DK, Deo SV, Subi TS, Kallianpur AA, Shukla NK. An update in the management of malignant pleural effusion. Indian journal of palliative care. 2011 May;17(2):98-103.
[5]. Bhatnagar R, Zahan-Evans N, Kearney C, Edey AJ, Stadon LJ, Tremblay A, Maskell NA. A novel drug-eluting indwelling pleural catheter for the management of malignant effusions. American journal of respiratory and critical care medicine. 2018 Jan 1;197(1):136-8.
[6]. Clive AO, Kahan BC, Hooper CE, Bhatnagar R, Morley AJ, Zahan-Evans N, Bintcliffe OJ, Boshuizen RC, Fysh ET, Tobin CL, Medford AR. Predicting survival in malignant pleural effusion: development and validation of the LENT prognostic score. Thorax. 2014 Dec 1;69(12):1098-104.
[7]. Thomas R, Francis R, Davies HE, Lee Y. Interventional therapies for malignant pleural effusions: the present and the future. Respirology. 2014;19(6):809-22.
[8]. Kilic D, Akay H, Kavukçu Ş, Kutlay H, Cangir AK, Enön S, et al. Management of recurrent malignant pleural effusion with chemical pleurodesis. Surgery today. 2005;35(8):634-8.
[9]. Marchi E, Teixeira LR, Vargas FS. Management of Malignancy-Associated Pleural Effusion. American Journal of Respiratory Medicine. 2003;2(3):261-73.
[10]. Shaw P, Agarwal R. Pleurodesis for malignant pleural effusions. Cochrane Database Syst Rev. 2004;1(1).
[11]. Dey A, Bhuniya S, Datta Chaudhuri A, Pandit S, SahaDutta Chowdhury M, Sengupta A, Saha I, De P. Iodopovidone pleurodesis: experience of a tertiary hospital in Kolkata. Singapore medical journal. 2010 Feb 1;51(2):163.
[12]. Sahn SA. Talc should be used for pleurodesis. American journal of respiratory and critical care medicine. 2000;162(6):2023-4.
[13]. Ruckdeschel JC, editor Management of malignant pleural effusions. Seminars in oncology; 1995.
[14]. LoCicero J. Thoracoscopic management of malignant pleural effusion. The Annals of thoracic surgery. 1993;56(3):641-3.
[15]. Olivares-Torres CA, Laniado-Laborín R, Chávez-García C, León-Gastelum C, Reyes-Escamilla A, Light RW. Iodopovidone pleurodesis for recurrent pleural effusions. CHEST Journal. 2002;122(2):581-3.
[16]. Ibrahim IM, Dokhan AL, El-Sessy AA, Eltaweel MF. Povidone-iodine pleurodesis versus talc pleurodesis in preventing recurrence of malignant pleural effusion. Journal of cardiothoracic surgery. 2015;10(1):64-70.
[17]. Godazandeh G, Qasemi NH, Saghafi M, Mortazian M, Tayebi P. Pleurodesis with povidone-iodine, as an effective procedure in management of patients with malignant pleural effusion. Journal of thoracic disease. 2013;5(2):141-144.
[18]. Alavi AA, Eshraghi M, Rahim MB, Meysami AP, Morteza A, Hajian H. Povidone-iodine and bleomycin in the management of malignant pleural effusion. Acta Medica Iranica. 2011;49(9):584-7.
[19]. Agarwal R, Paul AS, Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. A randomized controlled trial of the efficacy of cosmetic talc compared with iodopovidone for chemical pleurodesis. Respirology. 2011;16(7):1064-9.
[20]. Mohsen TA, Zeid AAA, Meshref M, Tawfeek N, Redmond K, Ananiadou OG, et al. Local iodine pleurodesis versus thoracoscopic talc insufflation in recurrent malignant pleural effusion: a prospective randomized control trial. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2011;40(2):282-6.
[21]. Agarwal R, Khan A, Aggarwal AN, Gupta D. Efficacy & safety of iodopovidone pleurodesis: a systematic review & meta-analysis. The Indian journal of medical research. 2012;135(3):297-304.
[22]. Walker-Renard PB, Vaughan LM, Sahn SA. Chemical pleurodesis for malignant pleural effusions. Annals of internal medicine. 1994;120(1):56-64.