مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار

شماره جاری

بر اساس شماره‌های نشریه

بر اساس نویسندگان

بر اساس موضوعات

نمایه نویسندگان

نمایه کلیدواژه ها

درباره نشریه

اهداف و چشم انداز

اعضای هیات تحریریه

اصول اخلاقی انتشار مقاله

بانک ها و نمایه نامه ها

پیوندهای مفید

فرایند پذیرش مقالات

اخبار و اعلانات

فرم های ضروری نشریه

راهنمای تنظیم مقاله

راهنمای نگارش خلاصه سیاستی

فرم خلاصه سیاستی

فراوانی و الگوی تظاهرات نورولوژیک در کودکان بستری مبتلا به کووید-19 در بیمارستان شهید مطهری ارومیه: یک مطالعه مقطعی-تحلیلی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیماری‌های کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

2 استادیار، گروه بیماری‌های کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

3 دانشجوی دکتری حرفه‌ای پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

10.30468/jsums.2026.8440.3425

چکیده

زمینه و هدف: عفونت با SARS-CoV-2 علاوه‌بر درگیری تنفسی، می‌تواند با تظاهرات نورولوژیک مختلفی در کودکان همراه باشد. با توجه ‌به محدودیت اطلاعات پیرامون الگوی تظاهرات عصبی در کودکان ایرانی، مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی تظاهرات نورولوژیک و ارتباط آن با پیامدهای بالینی در کودکان بستری مبتلا به کووید-۱۹ در بیمارستان شهید مطهری ارومیه انجام شد.
مواد و روش­ها: در این مطالعه مقطعی-تحلیلی و گذشته‌نگر، ۴۶۰ کودک (زیر ۱۸ سال) با تشخیص قطعی کووید-۱۹ که از اسفند ۱۳۹۸ تا اسفند ۱۴۰۰ بستری شده بودند، به‌روش سرشماری وارد مطالعه شدند. داده‌های دموگرافیک، تظاهرات نورولوژیک، پیامد نهایی و سطح D-dimer از پرونده‌ آنان استخراج گردید. تحلیل آماری با نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۵ و مدل رگرسیون لجستیک چندگانه انجام شد.
یافته­ها: از مجموع ۴۶۰ بیمار با میانگین سنی 17/4±62/3 سال، 78/59 درصد پسر بودند. شایع‌ترین تظاهرات نورولوژیک شامل تشنج (۱۳/۱۴%)، سردرد (۳۹/۷%) و سرگیجه (۵۲/۱%) بود. میانگین سنی بیماران دارای سردرد و سرگیجه به‌طور معنی‌داری بیشتر از سایرین بود (001/0>P). میزان کلی مرگ‌ومیر، ۷۸/۴ درصد به دست آمد. مدل رگرسیون لجستیک چندمتغیره نشان داد که بروز تظاهرات شدید نورولوژیک (45/2AOR=؛ فاصله اطمینان ۹۵%: 36/5–12/1؛ 024/0P=) و سطح D-dimer بیش از ۱۰۰۰ میکروگرم در لیتر (12/3AOR=؛ فاصله اطمینان ۹۵%: 88/6-41/1؛ 005/0P=)، پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل افزایش خطر مرگ‌ومیر درون‌بیمارستانی بودند.
نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد درگیری نورولوژیک در کودکان بستری مبتلا به کووید-۱۹، نسبتاً شایع است. از آنجایی‌که عوارض شدید نورولوژیک و اختلالات انعقادی (افزایش D-dimer) به‌طور مستقل شانس مرگ‌ومیر را افزایش می‌دهند، پایش دقیق و زودهنگام علائم عصبی برای بهبود پیامدهای درمانی این بیماران ضروری به نظر می‌رسد.

تازه های تحقیق

https://orcid.org/0000-0003-3042-2290

 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Prevalence and Pattern of Neurological Manifestations in Hospitalized Children with COVID-19 at Motahari Hospital, Urmia: A Cross-Sectional Analytical Study

نویسندگان [English]

  • Ezatollah Abbasi 1
  • Alireza Abdi 2
  • Fatemeh Hajihosseinlou 3

1 Associate Professor, Department of Pediatric Diseases, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran

2 Assistant Professor, Department of Pediatric Diseases, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran

3 Medical student, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran

چکیده [English]

 
Background and Objective: SARS-CoV-2 infection can lead to a wide spectrum of neurological complications in children besides respiratory manifestations. Despite growing global evidence, data regarding the neurological manifestations of COVID-19 among Iranian pediatric patients remain limited. This study aimed to investigate the frequency of neurological manifestations and their association with clinical outcomes among hospitalized children with COVID-19 at Motahari Hospital in Urmia, Iran.
Materials and Methods: This retrospective cross-sectional analytical study was conducted on 460 children (age <18 years) with PCR-confirmed COVID-19 who were hospitalized between March 2020 and March 2022. Census sampling was performed. Demographic variables, central and peripheral neurological manifestations, D-dimer levels, and clinical outcomes were extracted from medical records. Data analysis was performed using SPSS version 25, using multiple logistic regression modeling.
Results: Among the 460 enrolled children (mean age 4.17 ± 3.62 years; 59.78% male), the most prevalent neurological manifestations were seizure (14.13%), headache (7.39%), and dizziness (1.52%). Patients presenting with headache and dizziness were significantly older (P<0.001). The overall in-hospital mortality rate was 4.78%. Multivariate logistic regression analysis revealed that severe neurological manifestations (AOR = 2.45; 95% CI: 1.12 - 5.36; P = 0.024) and elevated D-dimer levels >1000 µg/L (AOR = 3.12; 95% CI: 1.41 - 6.88; P = 0.005) were the significant independent predictors of mortality.
Conclusion: Neurological manifestations are relatively common among hospitalized children with COVID-19. Since severe neurological complications and coagulopathy (elevated D-dimer) independently increase the risk of in-hospital mortality, careful and early neurological evaluation of pediatric patients is crucial for improving clinical outcomes.

کلیدواژه‌ها [English]

  • COVID-19
  • Neurological Manifestations
  • Children
  • Seizure
  • Mortality
مراجع
  1. Guan W-j, Ni Z-y, Hu Y, Liang W-h, Ou C-q, He J-x, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England journal of medicine. 2020;382(18):1708-20. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.04.004
  2. Ellul M, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael B, Easton A, et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. Online ahead of print, July. 2020;2:30221-0. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(20)30221-0
  3. Mao L, Wang M, Chen S, He Q, Chang J, Hong C, et al. Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study. MedRxiv. 2020:2020.02. 22.20026500. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127
  4. Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host–virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020;11(7):995-8. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.0c00122
  5. Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini S, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA pediatrics. 2020;174(9):882-9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1467
  6. LaRovere KL, Riggs BJ, Poussaint TY, Young CC, Newhams MM, Maamari M, et al. Neurologic involvement in children and adolescents hospitalized in the United States for COVID-19 or multisystem inflammatory syndrome. JAMA neurology. 2021;78(5):536-47. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.0504
  7. Badal S, Bajgain KT, Badal S, Thapa R, Bajgain BB, Santana MJ. Prevalence, clinical characteristics, and outcomes of pediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2021;135:104715.
  8. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID‐19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088-95. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104715
  9. Abdel-Mannan O, Eyre M, Löbel U, Bamford A, Eltze C, Hameed B, et al. Neurologic and radiographic findings associated with COVID-19 infection in children. JAMA neurology. 2020;77(11):1440-5. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2687
  10. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-80. e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052
  11. Rhea EM, Logsdon AF, Hansen KM, Williams LM, Reed MJ, Baumann KK, et al. The S1 protein of SARS-CoV-2 crosses the blood–brain barrier in mice. Nature neuroscience. 2021;24(3):368-78. https://doi.org/10.1038/s41593-020-00771-8
  12. Goldenberg NA, Sochet A, Albisetti M, Biss T, Bonduel M, Jaffray J, et al. Consensus‐based clinical recommendations and research priorities for anticoagulant thromboprophylaxis in children hospitalized for COVID‐19–related illness. J Thromb Haemost. 2020;18(11):3099-105. https://doi.org/10.1111/jth.15073
  13. Buonsenso D, Munblit D, De Rose C, Sinatti D, Ricchiuto A, Carfi A, et al. Preliminary evidence on long COVID in children. Acta Paediatrica (Oslo, Norway: 1992). 2021;110(7):2208. https://doi.org/10.1111/apa.15870
  14. Panda PK, Sharawat IK, Panda P, Natarajan V, Bhakat R, Dawman L. Neurological complications of SARS-CoV-2 infection in children: a systematic review and meta-analysis. J Trop Pediatr. 2021;67(3):fmaa070. https://doi.org/10.1093/tropej/fmaa070
  15. Lin JE, Asfour A, Sewell TB, Hooe B, Pryce P, Earley C, et al. Neurological issues in children with COVID-19. Neuroscience letters. 2021;743:135567. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2020.135567
  16. Ray ST, Abdel-Mannan O, Sa M, Fuller C, Wood GK, Pysden K, et al. Neurological manifestations of SARS-CoV-2 infection in hospitalised children and adolescents in the UK: a prospective national cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2021;5(9):631-41. https://doi.org/10.1016/s2352-4642(21)00193-0
  17. Kurd M, Hashavya S, Benenson S, Gilboa T. Seizures as the main presenting manifestation of acute SARS-CoV-2 infection in children. Seizure. 2021;92:89-93. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2021.08.017
  18. Chen T-H. Neurological involvement associated with COVID-19 infection in children. J Neurol Sci. 2020;418. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2025/43/2024293
  19. Almutairi MM, Sivandzade F, Albekairi TH, Alqahtani F, Cucullo L. Neuroinflammation and Its Impact on the Pathogenesis of COVID-19. Frontiers in medicine. 2021;8:745789. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.745789
  20. Memar EHE, Heidari M, Ghabeli H, Pourbakhtyaran E, Haghighi R, Hosseiny SMM, et al. Neurologic manifestations of coronavirus disease 2019 in children: an Iranian Hospital-Based Study. Arch Iran Med. 2023;26(3):166. https://doi.org/10.34172/aim.2023.25
  21. Guido CA, Lucidi F, Midulla F, Zicari AM, Bove E, Avenoso F, et al. Neurological and psychological effects of long COVID in a young population: A cross-sectional study. Front Neurol. 2022;13:925144. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.925144
  22. Antoon JW, Hall M, Howard LM, Herndon A, Freundlich KL, Grijalva CG, et al. COVID-19 and acute neurologic complications in children. Pediatrics. 2022;150(5):e2022058167. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058167
  23. Abu-Rumeileh S, Abdelhak A, Foschi M, Tumani H, Otto M. Guillain–Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: an up-to-date systematic review of 73 cases. J Neurol. 2021;268(4):1133-70. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10124-x
  24. Abbasi E, Ghazavi A, Abdi A, Afshari S. Comparative evaluation of the frequency and clinical manifestations of Guillain-Barré syndrome in children before and after the COVID-19 pandemic. Feyz Medical Sciences Journal. 2025;29(3):293-300. http://dx.doi.org/10.48307/FMSJ.2025.29.3.293
  25. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet. 2020;395(10234):1417-8. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30937-5
  26. Beslow LA, Linds AB, Fox CK, Kossorotoff M, Zuniga Zambrano YC, Hernández‐Chávez M, et al. Pediatric ischemic stroke: an infrequent complication of SARS‐CoV‐2. Ann Neurol. 2021;89(4):657-65. https://doi.org/10.1002/ana.25991
  27. Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID‐19. J Thromb Haemost. 2020;18(9):2103-9. https://doi.org/10.1111/jth.14975
  28. Francoeur C, Alcamo AM, Robertson CL, Wainwright MS, Roa JD, Lovett ME, et al. Severe pediatric neurological manifestations with SARS-CoV-2 or MIS-C hospitalization and new morbidity. JAMA network open. 2024;7(6):e2414122. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.14122
مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
دوره 33، شماره 4
مهر و آبان 1405
صفحه 1248-1260
فایل ها
سابقه مقاله
  • تاریخ دریافت: 05 خرداد 1405
  • تاریخ بازنگری: 12 تیر 1405
  • تاریخ پذیرش: 16 تیر 1405
هم رسانی
ارجاع به این مقاله
آمار