طب داخلی
شیرین افهمی؛ نگین اسمعیل پور بزاز؛ علیرضا خوشنویسان؛ کوروش صادقی؛ محمودرضا سرزعیم؛ پرستو امیری؛ احسان رحیم پور؛ مهناز منتظری
دوره 31، شماره 1 ، فروردین و اردیبهشت 1403، ، صفحه 96-105
چکیده
زمینه و هدف: مصرف منطقی آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از عمل جراحی می‌تواند موجب کاهش عفونت محل جراحی، مقاومت میکروبی و بار اقتصادی شود. از این‌رو مطالعه حاضر با هدف بهینه‌سازی مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از اعمال جراحی با استفاده از بسته آماده دارویی تهیه‌شده در داروخانه بیمارستان دکتر شریعتی انجام شده است.مواد و روشها: ...
بیشتر
زمینه و هدف: مصرف منطقی آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از عمل جراحی می‌تواند موجب کاهش عفونت محل جراحی، مقاومت میکروبی و بار اقتصادی شود. از این‌رو مطالعه حاضر با هدف بهینه‌سازی مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از اعمال جراحی با استفاده از بسته آماده دارویی تهیه‌شده در داروخانه بیمارستان دکتر شریعتی انجام شده است.مواد و روشها: این مطالعه مداخله‌ای نیمه‌تجربی، در دو مرحله قبل و بعد بر روی260 بیمار بستری در بخش‌های جراحی قلب و جراحی اعصاب بیمارستان دکتر شریعتی که کاندید جراحی و دریافت آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی قبل از عمل جراحی بوده‌اند انجام شده است. قبل و بعد از تهیه بسته‌های آماده آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی، چک‌لیستی مشتمل بر اطلاعات بیماران تکمیل شد. داده‌ها در نرم‌افزار spss18 با آمار توصیفی و تحلیلی آنالیز شدند (p≤0.05).یافتهها: قبل و بعد از اجرای بهینه‌سازی مصرف آنتی‌بیوتیک در دو گروه موردمطالعه از نظر میزان دوز، فواصل تجویز، زمان و طول مدت تجویز، تفاوت آماری معناداری مشاهده شد. 63/42 درصد کاهش در تعداد دوزهای دریافتی آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی بعد از اجرای بهینه‌سازی مشاهده شد. همچنین 57/33 درصد کاهش هزینه مربوط به مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی بعد از اجرای بهینه‌سازی وجود داشت. نتیجه‌گیری: استفاده از بسته آماده دارویی قبل از جراحی، باعث بهینه‌سازی مصرف آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی می شود. همچنین بار اقتصادی ناشی از مصرف نابه‌جای آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی برای بیمار و بیمارستان به‌طور مشخص با این روش کاهش می‌یابد.
طب داخلی
پژمان پروهان؛ رضا یوسف آبادی؛ آلاله عباسپور؛ بابک پیروشعبانی؛ دانیال فضیلت پناه؛ احمد فروغی؛ سید علیرضا جوادی نیا
دوره 30، شماره 4 ، مهر و آبان 1402، ، صفحه 442-452
چکیده
زمینه و هدف: در این مطالعه، اطلاعات بقای بیماران مبتلا به متاستازهای مغزی (BM) در سبزوار بررسی شد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی گذشته‌نگر در سبزوار، بیماران مبتلا به BM بررسی شدند. بیماران از نظر ویژگی‌های بالینی و پاتولوژیک تومور اولیه، درمان و در نهایت میزان بقای کلی (OS) و بقای بعد از تشخیص متاستاز مغزی بررسی شد. داده‌ها وارد ...
بیشتر
زمینه و هدف: در این مطالعه، اطلاعات بقای بیماران مبتلا به متاستازهای مغزی (BM) در سبزوار بررسی شد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی گذشته‌نگر در سبزوار، بیماران مبتلا به BM بررسی شدند. بیماران از نظر ویژگی‌های بالینی و پاتولوژیک تومور اولیه، درمان و در نهایت میزان بقای کلی (OS) و بقای بعد از تشخیص متاستاز مغزی بررسی شد. داده‌ها وارد نرم‌افزار SPSS نسخه 26 شد و در سطح معنی‌داری 0/05>P تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: هشتادوچهار بیمار (33/ 58) درصد زن، میانه سنی 57 [83-25]وارد مطالعه شدند. شا یعترین سرطانهای اولیه ریه (غیر سلولهای کوچک)، (38/1 درصد) و پستان (34/52 درصد)بود. وجود BM در هنگام تشخیص تومور اولیه در 29 بیمار (34/5) گزارش شد. 9 /61 دارای ،97/6 درصد علامت دار، 80 درصد متاستاز خا رج جمجمه (ECM )داشتند. سردرد (22/6 درصد) و نقص نورولوژیک کانونی (21/4 درصد) شایعترین علائم گزارش شده بودند. درمانهای اولیه BM عبارت بودند از: جراحی 6/1 درصد، رادیوتراپی تمام مغز (WBRT )87/8 درصد، درمانهای سیستمیک 6/1 درصد میانه OS پس از تشخیص BM در کل جامعه 5 ماه بود (جراحی: 11،سیستمیک: 3 ،WBRT: 5). در ب یماران تحت درمان با WBRT، تعداد متاستاز بیشتر از 5 عدد در 64/8 درصد بیماران، وجود متاستاز خارج مغزی در 83/3 درصد بیماران و سن بیشتر از 70 سال در 16/9 درصد بیماران گزارش شد.نتیجه‌گیری: بقای بیماران مبتلا به BM بسیار ضعیف است. WBRT گزینه اصلی درمانی در بیماران میباشد. بیمارانی که میتوانند جراحی را تحمل کنند ممکن است بیشتر زنده بمانند.
طب داخلی
سیدمجید فرخی فر؛ میلاد ادریسی؛ سید احمد سجادی؛ علیرضا نوحی کرارودی؛ حسین رضایی؛ میترا تاج محمدی
دوره 30، شماره 4 ، مهر و آبان 1402، ، صفحه 453-461
چکیده
زمینه و هدف: مسمومیت در کودکان یکی از مشکلات مهم در سلامت عمومی جامعه امروز میباشد. یکی از اساسی‌ترین عوامل ارتقای سلامت جامعه، توجه ویژه به سلامت کودکان است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی انواع مسمومیت در کودکان ۶ ماه تا ۱۴ ساله مراجعه‌کننده به بیمارستان حشمتیه در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰ بود.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی کلیه کودکان ...
بیشتر
زمینه و هدف: مسمومیت در کودکان یکی از مشکلات مهم در سلامت عمومی جامعه امروز میباشد. یکی از اساسی‌ترین عوامل ارتقای سلامت جامعه، توجه ویژه به سلامت کودکان است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی انواع مسمومیت در کودکان ۶ ماه تا ۱۴ ساله مراجعه‌کننده به بیمارستان حشمتیه در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰ بود.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی کلیه کودکان ۶ ماه تا ۱۴ سال مراجعه‌کننده به اورژانس بیمارستان حشمتیه در سال ۱۳۹۹-۱۴۰۰ با تشخیص مسمومیت انجام گردید.یافتهها: نتایج مطالعه نشان داد مهم‌ترین عامل مسمومیت، مسمومیت با مواد مخدر یا ۴۴/۴ درصد و مسمومیت دارویی با ۴۲/۱ درصد میباشد. ۱۷/۵ درصد (۲۲ نفر) بستری در بخش و ۱۶/۷ درصد (۲۱ نفر) بستری در اورژانس بودند. بیشتر کودکانی که مسمومیت ناشی از مصرف اپیوم داشتند در رده سنی ۶ ماه تا قبل از ۲ سالگی بودند و بیشتر کودکانی که مسمومیت دارویی و مسمومیت به دلیل الکل داشتند در رده سنی ۱۲ تا ۱۴ سال قرار داشتند (۰/۰۰۱>P). در این مطالعه مورتالیتی صفر گزارش گردید.نتیجه‌گیری: آموزش همگانی و کافی و آگاهی دادن به والدین در مورد مسمومیت‌ها، نحوه پیشگیری از آنها و رعایت نکات ایمنی در نگهداری داروها، همچنین سامان دادن به عرضه داروهای بدون نسخه و نیز کنترل و مهار اعتیاد و سوءمصرف مواد مخدر، باید در اولویت قرار گیرد تا سلامت این گروه از جامعه حفظ شود.
طب داخلی
مژده ناوی نژاد؛ مهتاب خواجه
دوره 28، شماره 3 ، مرداد و شهریور 1400، ، صفحه 407-411
چکیده
زمینه و هدف: آپاندیسیت یکی از فوریت‌های پزشکی و از شایعترین علل ایجاد دردهای شکمی حاد و شدید در تمام دنیاست. در صورت درمان‌نشدن به‌موقع آپاندیسیت، بافت ملتهب آپاندیس پاره می‌شود و به دنبال آن، پریتونیت و شوک اتفاق می‌افتد. از آنجا که فرایند ایجاد آپاندیسیت، فرایندی التهابی است؛ به نظر می‌رسد پروتئین‌های فاز حاد و بیلی‌روبین‌تام ...
بیشتر
زمینه و هدف: آپاندیسیت یکی از فوریت‌های پزشکی و از شایعترین علل ایجاد دردهای شکمی حاد و شدید در تمام دنیاست. در صورت درمان‌نشدن به‌موقع آپاندیسیت، بافت ملتهب آپاندیس پاره می‌شود و به دنبال آن، پریتونیت و شوک اتفاق می‌افتد. از آنجا که فرایند ایجاد آپاندیسیت، فرایندی التهابی است؛ به نظر می‌رسد پروتئین‌های فاز حاد و بیلی‌روبین‌تام خون در این شرایط، سطح بالایی در سرم ایجاد کنند.
مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- مقطعی است که در سال 94-1393 با مشارکت 208 نفر از بیماران بالای 15 سال با علائم آپاندیسیت حاد مراجعه‌کننده به اورژانس امداد شهید دکتر بهشتی سبزوار انجام شد. به‌منظور بررسی سطح بیلی‌روبین‌تام از بیماران، پیش از تزریق هرگونه آنتی‌بیوتیک و انجام عمل جراحی، 2 سی‌سی نمونه خون گرفته شد. پس از عمل، یافته‌های ماکروسکوپی از جمله سایز آپاندیس، پرفوره بودن یا نبودن حین عمل و یافته‌های پاتولوژیک جمع‌آوری شد.
یافتهها: نتایج پژوهش نشان داد بین بیلی‌روبین‌تام با پرفوراسیون از نظر ماکروسکوپی و پاتولوژی ارتباط معناداری وجود دارد (۰.۰۰۱>p).
نتیجه‌گیری: سطح بیلی‌روبین‌تام خون، پیش از عمل جراحی و پرفوراسیون آپاندیسیت حاد، ارتباط معناداری وجود دارد و می‌تواند در کنار علائم بالینی به‌عنوان معیار آزمایشگاهی برای پیش‌بینی پرفوراسیون استفاده شود.
طب داخلی
حسن رامشینی؛ افسانه کفاش
دوره 27، شماره 6 ، بهمن و اسفند 1399، ، صفحه 852-859
چکیده
زمینه و هدف بیماری کرونا ویروس 2019 (COVID-19) یا سندرم حاد تنفسی شدید، در حال حاضر به یک معضل بهداشتی در تمام دنیا تبدیل شده است. این بیماری، ابتدا در حدود دسامبر سال 2019 در ووهان چین ظاهر شد و به دلیل ماهیت مسری بالای آن در تقریباً 216 کشور گسترش یافت. بنابراین سازمان بهداشت جهانی، اخیراً پاندمی شدن این بیماری را اعلام کرد. ویروس SARS-CoV-2 که ...
بیشتر
زمینه و هدف بیماری کرونا ویروس 2019 (COVID-19) یا سندرم حاد تنفسی شدید، در حال حاضر به یک معضل بهداشتی در تمام دنیا تبدیل شده است. این بیماری، ابتدا در حدود دسامبر سال 2019 در ووهان چین ظاهر شد و به دلیل ماهیت مسری بالای آن در تقریباً 216 کشور گسترش یافت. بنابراین سازمان بهداشت جهانی، اخیراً پاندمی شدن این بیماری را اعلام کرد. ویروس SARS-CoV-2 که از لحاظ ژنتیکی مشابه SARS-CoV و سندرم حاد تنفسی خاور میانه (MERS) است، ویروسی پوشش‌دار، دارای یک RNA تک‌رشته‌ای شامل 29891 نوکلئوتید و دارای 12 ژن برای سنتز پروتئین‌های ساختاری و غیرساختاری ویروس است و به لحاظ پروتئینی، بسیار مشابه پروتئین‌های SARS-CoV و MERS-CoV میباشد. در حال حاضر، درمان ثابت و مشخصی برای این بیماری وجود ندارد. به همین دلیل مقالات موجود در مورد بیماری Coronavirus 2019 (COVID-19) از نظر اپیدمیولوژی، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان بررسی شده است. مواد و روشها با توجه به تحقیقات متعددی که در رابطه با این ویروس صورت گرفته است (15928 مقاله در بانک اطلاعاتی MEDLINE تا تاریخ 26 می 2020 وجود دارد) و داده‌های بالینی ارائه شده توسط تعداد زیادی آزمایشگاه، پزشکان برای درمان این بیماری به شواهد دقیقی نیاز دارند. بنابراین در این بررسی، پایگاه داده‌های MEDLINE ، SCIENCEDIRECT و Scopus برای مقالات مربوطه جستجو شدند. یافتهها از زمان پیدایش این بیماری، دانشمندان زیادی علاقه‌مند به کشف راهکاری مناسب برای مهار آن می‌باشند. ما مطالعات آزمایشگاهی، حیوانی و انسانی ارائه شده در مقالات موجود در بانک‌های اطلاعاتی، در مورد راهکارهای مقابله با این ویروس را بررسی کردیم. در این مقاله، تصویری از یافته‌های فعلی در مورد اپیدمیولوژی، ویژگی‌های بالینی، تشخیص، مدیریت و پیشگیری از COVID-19 ارائه شده است. نتیجه‌گیری همه‌گیری COVID-19 نشان‌دهنده بزرگ‌ترین بحران بهداشت عمومی جهانی است. آزمایش‌های بالینی که برای بررسی روش‌های درمانی بالقوه برای COVID-19 آغاز شده است بسیار بالاست ولی متأسفانه تاکنون منجر به تولید داروی مؤثری نشده است. بنابراین برای مقابله با این ویروس، اقدامات اضطراری پیشگیرانه و هماهنگ بین همه کشورها مورد نیاز است.
طب داخلی
محمود پرهام؛ سجاد رضوان؛ فاطمه امیرکانیان؛ اکرم براتی؛ محمد حسن نیکخواه
دوره 27، شماره 4 ، مهر و آبان 1399، ، صفحه 570-576
چکیده
زمینه و هدف سندرم متابولیک، یک عامل خطر برای زوال عقل و درجات مختلف اختلال شناختی شناخته می‌شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مقایسه‌ای ارزش تشخیصی آزمون شناختی مونترال وآزمون بررسی وضعیت ذهنی کوتاه شده در ارزیابی و غربالگری آسیب‌های شناختی بیماران مبتلا به سندرم متابولیک میباشد.
مواد و روشها مطالعه حاضر، به روش توصیفی- تحلیلی ...
بیشتر
زمینه و هدف سندرم متابولیک، یک عامل خطر برای زوال عقل و درجات مختلف اختلال شناختی شناخته می‌شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مقایسه‌ای ارزش تشخیصی آزمون شناختی مونترال وآزمون بررسی وضعیت ذهنی کوتاه شده در ارزیابی و غربالگری آسیب‌های شناختی بیماران مبتلا به سندرم متابولیک میباشد.
مواد و روشها مطالعه حاضر، به روش توصیفی- تحلیلی بر روی 107 بیمار مبتلا به سندرم متابولیک انجام گرفت. آسیب شناختی توسط آزمون شناختی مونترال (MoCA) و آزمون بررسی وضعیت ذهنی کوتاه (MMSE) بررسی شد.
یافتهها میانگین نمره آزمون‌های MMSE و MoCa به ترتیب، 66/2±28/23 و 93/2±06/22 بود. 84 بیمار (%5/78) تست MoCA مختل (اختلال شناختی) داشتند. براساس تست MMSE، 66 بیمار (%68/61) مبتلا به اختلال شناختی بودند. حساسیت (Sensitivity) و ویژگی (Specificity) تست MMSE به ترتیب 81/73 درصد و 61/82 درصد بود. تست تشخیصی MMSE با سن (000/0=p، 459/0- =CC (ضریب همبستگی))، BMI (000/0=p،338/0- CC=)، FBS (000/0=p، 51/0-CC=)، سطح تری‌گلیسرید (TG) (000/0=p، 56/0- =CC) و HDL (000/0=p، 54/0-CC=) همبستگی معنادار داشت.
نتیجه‌گیری ابتلا به درجات مختلف اختلال شناختی در بیماران با سندرم متابولیک قابل توجه است و به نظر می‌رسد که مارکرهای سندرم متابولیک مانند قند خون ناشتا، سطح تری‌گلیسرید و HDL و LDL با اختلال شناختی در این بیماران مرتبط است. تست تشخیصی شناختی MMSE، ارزیابی اختلال شناختی در بیماران با سندرم متابولیک دارای حساسیت و اختصاصیت مطلوب است. با این حال، به علت کمبود مطالعات در این زمینه، انجام مطالعات بیشتر در آینده در راستای حصول نتیجه‌گیری جامع‌تر، توصیه می‌گردد.